关于2020年度黄州区职工、城乡居民医保门诊特殊慢性病申报事项的通知
发布日期: 2020-08-31
各参保单位职工、城乡居民:
今年职工和城乡居民门诊特殊慢性病评审工作即将启动,为了做好2020年度黄州区基本医疗保险特殊慢性病的申报和评审工作,现将有关事项通知如下:
一、申报时间
2020年黄州区基本医疗保险门诊特殊慢性病的申报时间为:9月1日-10月31日。
患恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、器官移植、新冠肺炎后肺纤维化等可享受门诊特殊慢性病“绿色通道”,即时办理,次日开始享受待遇。
精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病待遇,即时受理,评审通过后次月开始享受待遇。
二、申报地点及咨询电话
1.黄州区政务服务中心(遗爱湖黄梅戏剧院对面)
联系电话:0713-8355113
2.赤壁社区卫生服务中心(十字街原三医院)
联系电话:0713-8206052
3.禹王社区卫生服务中心
联系电话:17671094077
4.东湖社区卫生服务中心(原康泰医院)
联系电话:0713-8610796
5.中西医结合医院(原区医院胜利街老院区)
联系电话:0713-8668813
6.路口镇卫生院
联系电话:0713-8481001
7.陶店卫生院
联系电话:0713-8456568
8.陈策楼镇卫生院
联系电话:0713-8464531
9.堵城镇卫生院
联系电话:0713-8306371
10.南湖社区卫生服务中心
联系电话:0713-8342213
三、基本医保门诊特殊慢性病病种范围
1、恶性肿瘤门诊放化疗;2、白血病;3、慢性肾功能衰竭透析;4、尿毒症;5、系统性红斑狼疮;6、血友病;7、糖尿病有并发症;8、高血压(极高危);9、慢性重型肝炎抗病毒治疗;10、肝硬化;11、脑血管意外后遗症;12、慢性骨髓炎;13、系统性硬化症;14、甲状腺机能亢进(并发症);15、甲状腺机能减退(并发症);16、再生障碍性贫血(地中海贫血);17、重性精神病;18、类风湿性关节炎;19、慢性心功能衰竭(三级);20、心肌病;21、心脏瓣膜病;22、冠心病(心肌梗死或支架术后);23、慢性肺源性心脏病;24、支气管哮喘;25、支气管扩张;26、结核病;27、重症肌无力;28、强直性脊柱炎;29、帕金森病;30、帕金森综合症;31、慢性胰腺炎;32、癫痫病;33、马尾神经损伤;34、运动神经元病;35、器官移植术后门诊抗排异;36、阿尔兹海默症;37、儿童生长激素缺乏症。
注:参保职工可申报前36个病种,居民可以申报前35个病种和第37个病种。
四、申报程序
参保患者可由单位或社区集中申报,也可由本人或家属个别申报,对异地居住或行动不便的参保患者,可采用邮寄方式进行申报。
参保患者可到以上任一申报地点领取《黄州区职工、居民门诊特殊慢性病申报表》,并按表上的说明和要求填报并备齐相关资料。表上所填写的联系电话请勿更改、变动,并在年底前保持畅通,以便通知评审结果。
各单位(社区)或个人准备齐材料后,在10月31日以前报送到任一申报地点,或邮寄至黄州区西湖四路特2号黄州区医疗保障局 医药服务管理股 收。(联系电话:0713-8818690)。
五、申报资料的要求
1.申报表为2020年新版,适用于已参保城镇职工和城乡居民申报评审门诊特殊慢性病使用。本表可在上述10个申报点领取,可复印,此表一式一份,各项应填写齐全,并贴好相片。
2.患者须提供近三年二甲以上医疗机构住院小结(出院记录)、诊断证明、长期医嘱单、临时医嘱单、化验单、检查报告单等病历资料,病历资料均须加盖原医疗机构公章。报送的资料不退,也不提供日后查询和复印,请自备留存件。原则上门诊、体检资料不能作为申报资料。
3.填表不符合要求和病历资料缺失或不符合要求,或表格破损、有污渍等导致模糊不清的,一般不受理申报。不符合要求的申报,作不合格处理。
六、评审
黄州区医疗保障局组织医疗鉴定专家对申报资料进行审核,审核通过后公示、发文、录入系统享受待遇。申请人对审核结论有异议的,可向黄州区医疗保障局申请复核。
黄州区医疗保障局
2020年8月28日
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